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Prix des médicaments

Pour la question du prix des médicaments, il faut distinguer deux groupes, à savoir les médicaments remboursés par les caisses-maladie et ceux qui ne le sont pas.

 

Médicaments remboursés par les caisses-maladie

Tous les médicaments qui se trouvent sur la liste des spécialités (LS) de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) ont un prix de fabrique et un prix public fixés. Il s’agit du prix le plus élevé.

Pour pouvoir figurer dans la liste des spécialités, les trois critères suivants de la loi sur l’assurance maladie (LAMal) doivent être remplis:

  • Efficacité

  • Adéquation

  • Économicité

Seuls les médicaments prescrits par un médecin sont pris en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS). Les conditions d’admission de chaque médicament de la liste des spécialités sont réexaminées tous les trois ans. Ce réexamen par l’OFSP aboutit en général à une baisse de prix.

 

Les baisses de prix ordonnées par l’OSFP ont une incidence directe sur la part relative à la distribution des pharmaciens. Les médicaments passent à une catégorie de prix inférieure et la prime liée à celle-ci est directement touchée. Par conséquent, le revenu par emballage remis chute. C’est l’une des raisons pour lesquelles pharmaSuisse défend une part relative à la distribution indépendante du prix.

Principe de territorialité et prise en charge par l’AOS de médicaments remis à l’étranger

Position pharmaSuisse zum Territorialitätsprinzip

Médicaments non remboursés par les caisses-maladie

Pour ces médicaments, il n’existe aucune fixation des prix par l’État et les règles du marché libre régissent l’élaboration du prix, tant pour le fabricant que pour le commerce spécialisé.

 

la liste des spécialités (LS)

 

Des médicaments de la catégories A et B selon la liste de Swissmedic ainsi que les vaccins et les produits immunologiques soumis à ordonnance de la LS

OFSP : Liste des spécialités (LS)
 
 

Part relative à la distribution des médicaments remboursés par les caisses-maladie

 

La différence entre le prix de fabrique et le prix public est la part relative à la distribution. Cette dernière rémunère la prestation logistique (à partir de l’entrepôt de l’entreprise de vente). Pour les médicaments soumis à ordonnance, elle est composée d’une prime liée au prix et d’une prime liée à l’emballage. Pour les médicaments qui ne sont pas soumis à ordonnance, seule une prime fixe liée au prix s’applique.

Vertriebsanteil_kassenpflichtige_Medikamente
 

Coûts des médicaments

 

Si on se penche sur l’évolution des coûts des médicaments, il faut différencier les coûts provoqués par une augmentation des quantités et par les médicaments onéreux des coûts concrètement imputables aux pharmacies (part relative à la distribution et RBP). Le graphique ci-dessous montre clairement que la part des coûts imputable aux pharmacies n’est pas responsable de cette croissance.

Ertraege_Preisklassen_Effizienzbeitrag