Publication « Faits et chiffres »

Par rapport aux années précédentes, la confiance envers le médecin spécialiste ou les urgences s’est effritée. Pour les pharmacies, c’est l’inverse: 90% de la population fait confiance aux pharmaciens pour les maladies évoluant normalement, ce qui est un pourcentage impressionnant. Cette confiance de la population repose notamment sur l’accessibilité des pharmacies, leur rôle de conseil et le lien que les clients entretiennent avec leur officine.

80% des personnes interrogées sont d’accord avec l’affirmation selon laquelle les pharmacies sont le premier point de contact pour obtenir des explications sur des médicaments et que leurs solutions simples permettent de réaliser des économies (77%). Seuls 22% des sondés jugent l’achat de médicaments en ligne plus pratique qu’une visite à la pharmacie.

 

Confiance dans les différents acteurs 

Le graphique représente les personnes ayant participé à l’enquête représentative «Moniteur des pharmacies 2020» et ayant répondu par «fait tout à fait confiance» ou «fait plutôt confiance» à la question suivante: «Supposons que vous soyez atteint(e) d’une maladie qui suit un cours normal. À quel point
faites-vous confiance aux acteurs ou médias cités ci-après de vous prodiguer des soins corrects en tant que premier point de contact?».

 

Fait n°10 : La confiance envers les pharmaciens augmente.

Le revenu par emballage pour les pharmacies est en recul à la suite de plusieurs mesures d’économie intervenues ces dernières années. L’indice des prix de divers groupes de produits dans le domaine de la santé montre clairement cette évolution. Les indices de prix reflètent l’évolution des recettes moyennes dans les différents groupes de produits. L’indice des prix des médicaments se démarque nettement de celui des autres secteurs de la santé, et décroît rapidement: depuis 2010, il a chuté de 100 à 76,9. Tandis que l’indice des prix dépend du volume, le prix moyen par emballage est «gonflé» par des médicaments coûteux.

 

Une tâche titanesque

Les recettes nécessaires aux pharmacies pour couvrir les frais de personnel, d’infrastructure et d’exploitation diminuent en raison des baisses de prix ordonnées par les autorités et des interventions sur la rémunération de la distribution. De ce fait, de nombreuses pharmacies se retrouvent dans une situation difficile. Bien que les pertes soient en partie compensées par l’augmentation du volume des ventes, il devient de plus en plus difficile de couvrir les frais croissants. Par ailleurs, les pharmacies doivent constamment investir dans la formation continue et postgrade, ainsi que dans la qualité. Faute de moyens, il sera alors impossible pour les pharmacies de continuer à assurer des soins médicaux de premier recours sur l’ensemble du territoire. C’est ce que les équipes officinales cherchent à éviter; elles souhaitent continuer à remplir leur rôle d’interlocutrices de choix dans le système de santé. Grâce à la pétition «Bien soigné, demain aussi» (voir Fait nº 23), elles se savent soutenues par la population.

 

Fait n°21 : L’indice des prix des médicaments est en net recul.

A la suite des réexamens des prix des médicaments par l’Office fédéral de la santé, l’AOS a économisé un milliard sur les médicaments de la liste des spécialités, au détriment des prestataires des soins médicaux de premier recours en raison de la non correction de la part de distribution qui devrait être indépendante du prix du médicament.

 

Fait n°22 : Les pharmaciens travaillent plus, mais gagnent moins. (1/2)

 

Fait n°22 : Les pharmaciens travaillent plus, mais gagnent moins. (2/2)

Les hôpitaux, les fournisseurs de soins infirmiers et les pharmacies sont chaque jour confrontés à des pénuries de médicaments. Elles entraînent un surcroît de travail pour le personnel, qui doit rechercher des produits de substitution. Malgré ces efforts, ce sont surtout les patients qui sont affectés dans leur traitement: quand un médicament, même un générique, est indisponible, c’est le traitement optimal et la sécurité des patients qui sont menacés. Les chiffres sont préoccupants et révèlent une augmentation fulgurante.

 

Fait n°25 : Les ruptures de stock se multiplient de façon inquiétante.

 

La pression sur les prix évince des fabricants du marché

Les principes actifs les plus impactés sont notamment les antibiotiques, les analgésiques, les médicaments anticancéreux éprouvés de longue date et les vaccins. Comme la plupart de ces médicaments sont bon marché et utilisés depuis longtemps, ils trouvent un large emploi en traitement de première intention. Une pression trop forte sur les prix évince de nombreux fournisseurs du marché pour des questions de rentabilité, compromettant ainsi tout l’approvisionnement et la concurrence saine. Aujourd’hui déjà, notre approvisionnement en médicaments dépend de quelques fabricants qui parviennent à survivre en Inde ou en Chine, et ce pour de nombreux principes actifs. La Suisse s’expose à une crise d’approvisionnement en raison d’une approche économique à court terme, irresponsable.

Depuis 2009, le volume des ventes de médicaments soumis à ordonnance et remboursés par les caisses a augmenté de 40%. Le produit issu de la marge de distribution (20%, prix fixé par l’Office fédéral de la santé publique) et le produit des prestations pharmaceutiques (34%, prestations RBP) ont également augmenté, mais dans une moindre mesure. Les mécanismes de la convention tarifaire RBP (rémunération basée sur les prestations, convention entre assureurs et pharmaciens) fonctionnent donc comme prévu: une augmentation du volume des ventes ne se traduit pas automatiquement par une augmentation du revenu.

 

Des défis majeurs 

On observe cependant une nette augmentation du chiffre d’affaires sur la base du prix de fabrique du fabricant (34%). Cela s’explique par l’augmentation du nombre d’emballages et l’introduction de nouveaux médicaments très coûteux. Comme le nombre d’emballages augmente plus rapidement que la marge de distribution, le revenu moyen par emballage remis a diminué de 14% depuis 2009, pour atteindre CHF 16.81 par emballage. Les pharmacies sont donc face à un défi de taille pour l’avenir.

 

Fait n°26 : Les pharmacies ont accru leur efficacité de 14%.

Pour être à même de continuer à apporter leur indispensable contribution aux soins médicaux de base, les pharmacies doivent, en tant que PME, pouvoir assurer leur existence dans le contexte économique. Leur situation est particulière dans la mesure où elles ne peuvent pas fixer librement le prix d’un certain nombre de leurs produits, notamment des médicaments remboursés par les caisses. Les baisses de prix imposées par les autorités entraînent une diminution de la marge de distribution, alors que les frais d’exploitation et les salaires augmentent.

 

Fait n°27 : Des coupes supplémentaires entraîneront des coupes dans le personnel.

 

De nombreuses pharmacies sont menacées

Les pharmacies doivent réinvestir une partie de leur bénéfice, par exemple dans les logiciels, l’infrastructure et la formation continue. Aujourd’hui, de nombreuses officines se trouvent déjà dans une situation économique difficile en raison de leur faible rendement.

Des conseils de qualité exigent du personnel

Le conseil est le principal atout des pharmacies, mais aussi celui qui exige le plus de personnel. Le nombre moyen d’employés à plein temps est de 8,5 (8,1 l’année précédente). Les horaires d’ouverture sont passés de 58,4 à 58,6 heures par semaine en moyenne.

Pendant les heures d’ouverture régulières et le service de garde, il y a toujours au moins un pharmacien de service sur place, qui vérifie chaque prescription médicale. Ces validations selon le principe du double contrôle permettent d’empêcher les erreurs et les interactions entre les différents médicaments.

 

Validation médicament

Dans le cadre de la validation médicament, le pharmacien vérifie l’ordonnance:

• Y a-t-il des risques?

• Peut-il y avoir des  interactions indésirables?

• Y a-t-il des contradictions?

• Le dosage est-il correct?

• Comment et quand le médicament doit-il être pris?

• Quelle taille d’emballage est indiquée?

Au besoin, le pharmacien contacte le médecin prescripteur et donne des informations au patient pour que le traitement agisse en toute sécurité.

 

Validation traitement

Lors de la validation du traitement, le pharmacien s’assure que les médicaments prescrits sont compatibles avec les autres médicaments du patient. Pour cela, il établit un dossier du patient, où il enregistre les médicaments et peut déceler d’éventuelles incompatibilités. Le pharmacien a ainsi une vue d’ensemble des médicaments que prend le patient, même lorsqu’il est suivi par différents médecins.

 

Fait n°31 : Le tarif officinal RPB IV/1 accroît la sécurité des patients.

Outre la validation et la tenue des dossiers lors de la remise de médicaments soumis à ordonnance et à la charge des caisses (validation médicament et validation traitement), les pharmacies fournissent d’autres prestations reconnues et prises en charge par l’assurance de base (assurance obligatoire des soins, AOS). Les assureurs reconnaissent la contribution des pharmacies pour freiner la hausse des coûts: les prestations sont fixées dans la convention tarifaire entre les pharmaciens et les assureurs, dite rémunération basée sur les prestations (RBP). Cela implique également le remplacement des médicaments originaux par des génériques (substitution) ou le service de garde, qui garantit un approvisionnement en dehors des horaires d’ouverture locaux. Les systèmes de piluliers (ou semainiers) sont très prisés et aident les patients à suivre des traitements complexes.

Les pharmacies proposent d’autres prestations aux patients chroniques comme la mesure de la pression artérielle, de la glycémie, du cholestérol, le bilan cardiaque, les livraisons à domicile, le traitement des plaies et les conseils diététiques. Ces prestations ne sont actuellement pas remboursées par l’assurance de base. Dans ce dossier également, pharmaSuisse s’engage en faveur de solutions d’avenir adéquates permettant d’offrir un accompagnement optimal aux patients tout en instaurant des rémunérations équitables (voir aussi Fait nº 28).